Prédiction de la dysfonction chronique du greffon après transplantation pulmonaire

La transplantation pulmonaire (TP) est le seul traitement pour des patients présentant une insuffisance respiratoire chronique terminale. Son efficacité est démontrée pour des patients sélectionnés en termes d’espérance de vie et de qualité de vie post-transplantation. La TP est le type de transplantation d’organe solide qui présente la croissance la plus rapide du fait de l’augmentation de l’incidence des maladies respiratoires sévères et du taux d’utilisation des greffons pulmonaires. Malheureusement, la survie à long terme reste faible avec une survie globale à 5 ans de 53% et la principale cause de mortalité tardive est la dysfonction chronique du greffon pulmonaire (DCGP) – la DCGP étant observée chez presque 50% des patients à 5 ans post-transplantation.

La dysfonction chronique du greffon pulmonaire (DCGP) est la principale cause de mortalité à long terme après transplantation pulmonaire. Plusieurs facteurs de risque de la DCGP ont été identifiés mais la physiopathologie exacte et les facteurs moléculaires déclenchants restent largement inconnus. De plus, en pratique clinique, aucune intégration des différents facteurs de risques n’est réalisée. La DCGP est donc diagnostiquée le plus souvent tardivement avec le déclin persistent de la fonction respiratoire, révélant une altération profonde et irréversible du greffon pulmonaire. Nous avons identifié et validé plusieurs biomarqueurs sanguins capables de prédire la survenue de la DCGP plus de 6 mois avant le diagnostic clinique. De ces résultats préliminaires, un score composite est en cours d’élaboration à partir d’échantillons indépendants provenant de la cohorte COLT (COhort in Lung Transplantation). L’objectif principal de ce projet est de valider ce score composite (biologique et clinique) robuste et prédictif de la DCGP.