Évaluation de la sensibilité de Pseudomonas aeruginosa aux antibiotiques nébulisés couramment utilisés chez les patients atteints de mucoviscidose sur des souches collectées durant 10 années.

Grâce à une prise en charge efficace, l'espérance de vie des patients atteints de mucoviscidose s'est nettement améliorée, ce qui entraîne une augmentation de la durée du traitement des infections bactériennes. Néanmoins, l'une des principales causes de décès est l'infection pulmonaire, ce qui souligne le fait que la résistance aux antibiotiques doit être traitée dans une perspective à long terme afin de maintenir la sensibilité aux antibiotiques tout au long de la vie des patients.
Dans la mucoviscidose, différents types de bactéries sont responsables de l'infection et deviennent résistantes aux antibiotiques avec le temps. Parmi elles, Pseudomonas aeruginosa (P.a) a été la plus étudiée mais les données sur l'évolution de la résistance sur une longue période de temps manquent. L'étude du comportement d'une collection de souches prélevées périodiquement chez des patients infectés par P.a permettrait d'identifier l'évolution de leur sensibilité à différents antibiotiques et d'analyser les facteurs qui peuvent influencer l'acquisition de ces résistances.
Dans la population générale en Europe, le taux de résistance de P.a à la colistine est <1%, à la tobramycine 20%, à la ciprofloxacine 30% (base de données EUCAST 2019).
Pour les patients atteints de mucoviscidose, aucune nouvelle donnée sur la résistance aux antibiotiques nébulisés n'a été publiée depuis 2003 (Pitt et al. 2003 Thorax. 58:794-796). Les résultats étaient de 3,1 % de souches résistantes pour la colistine : 10,1 % pour la tobramycine : et 29,7 % pour la ciprofloxacine. Dans cette étude, il était proposé de déterminer le taux de résistance de P.a aux antibiotiques inhalés dans une population stable et identifiée de patients atteints de mucoviscidose et d'analyser l'évolution de cette susceptibilité après plusieurs années de suivi.
En outre, la caractérisation génétique des souches multirésistantes, y compris les souches résistantes à la colistine (mucoviscidose, autres contextes comme les patients des unités de soins intensifs ou NCFB), ainsi que l'analyse des facteurs cliniques concomitants à l'apparition de la résistance, fourniront des éléments importants pour comprendre pourquoi la sensibilité pourrait évoluer dans le temps et comment prévenir l'émergence de la résistance.
De plus, la présence d'agents pathogènes émergents augmente et leur sensibilité aux antibiotiques n'est pas claire : généralement considérés comme résistants à la colistine, les améliorations cliniques après l'administration de colistine suggèrent que certaines souches pourraient y être sensibles. Cette étude déterminera la distribution des CMI (Concentrations minimum inhibitrices) des antibiotiques usuels nébulisés vis-à-vis de certains de ces pathogènes émergents, y compris ceux du genre Achromobacter, afin de mieux comprendre l'impact clinique de ces antibiotiques lorsqu'ils sont administrés aux patients.