Prévalence de la maladie parodontale chez les patients adultes atteints par la mucoviscidose suivis au CRCM du CHU de Reims

A ce jour, les données de la littérature scientifique concernant l’impact de la mucoviscidose et ses traitements sur la cavité orale et notamment sur les tissus parodontaux des patients CF adultes sont quasi inexistantes.

Pourtant la proximité anatomique évidente entre la cavité orale qui forme un véritable réservoir de micro- organismes et l’arbre respiratoire laisse à penser que les pathogènes oraux sont susceptibles de se disséminer au niveau pulmonaire.

En effet, la cavité buccale présente l’un des microbiotes les plus riches du corps formant un véritable réservoir de micro-organismes. Ces bactéries ont la capacité de s’organiser en biofilm notamment au niveau de la surface dentaire et à l’interface avec les tissus parodontaux.

L’apparition d’une dysbiose au sein du biofilm dentaire explique en partie la survenue des maladies parodontales. En réponse à cette dysbiose, les tissus parodontaux développent une réponse immuno-inflammatoire exacerbée aboutissant in fine à la destruction du système d’attache de la dent et à la formation de niches biologiques de pathogènes nommées poches parodontales.

Des études menées chez des patients CF, ont pu mettre en évidence que la cavité buccale (dos de la langue, salive, plaque dentaire sous-gingivale) formait un site protégé pour des pathogènes respiratoires et notamment pour P. aeruginosa.
La survenue des maladies parodontales est également influencée par l’exposition à deux facteurs de risque majeurs : le tabagisme et le diabète.

Le dépistage précoce et le traitement des maladies parodontales ont donc un intérêt primordial chez les patients présentant un risque accru aux infections respiratoires tels que les patients CF. Dans ce cadre la mise en place d’une consultation dentaire annuelle au cours des entretiens trimestriels de suivi des patients CF peuvent apporter une réponse en termes de dépistage et de traitement précoce de ces pathologies.

De nombreuses pathologies à composante infectieuse et inflammatoire, dont font partie les parodontites ou la mucoviscidose, impliquent des mécanismes immunitaires souvent dérégulés, parmi lesquels la production de peptides antimicrobiens. Ces peptides présentent des propriétés antibactériennes et immuno-modulatrices et forment une barrière de défense précoce de l’organisme contre les infections, que ce soit dans les tissus pulmonaires ou parodontaux.

Ce programme de recherche permettra donc l’acquisition de données cliniques et biologiques sur les pathologies parodontales dont pourraient souffrir les patients CF adultes. Il s'appuie sur une consultation dentaire unique par patient.

Par sa transversalité, ce travail permettra d’obtenir également des données plus fondamentales sur un l’impact de la dysfonction de CFTR à la fois sur l’immunité locale et l’expression des peptides antimicrobiens.