Suivi des patients atteints de mucoviscidose traités par biothérapie dans le cadre d’une ABPA ou asthme hyperéosinophilique non contrôlés

L’aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) et l’asthme associé à la mucoviscidose aggravent rapidement la maladie. La corticothérapie est souvent déconseillée en raison des risques de diabète, d’ostéoporomalacie ou d’infections mycobactériennes. Les anticorps monoclonaux, comme l’omalizumab, sont approuvés pour l’asthme sévère non contrôlé et montrent des résultats prometteurs chez les patients atteints de mucoviscidose avec ABPA ou asthme sévère et taux élevé d’IgE. Les triazolés, souvent utilisés en combinaison, aident à contrôler l’ABPA en réduisant la charge aspergillaire et les besoins en cortisone. D’autres biothérapies, comme le benralizumab, le mepolizumab et le dupilumab, sont efficaces pour l’asthme sévère et l’hyperéosinophilie.

Certains patients atteints de mucoviscidose ont un asthme ou une ABPA mal contrôlés malgré un traitement optimal, avec parfois une hyperéosinophilie persistante ou une contre-indication à la cortisone. Ces patients pourraient bénéficier de nouvelles biothérapies. Environ 5% des patients suivis dans les CRCM (Montpellier, Grenoble, Giens, Marseille, Nice, etc.) présentent une ABPA ou un asthme sévère justifiant une biothérapie. cette étude propose de recueillir les données cliniques et biologiques de ces patients avant et après 36 mois de traitement par biothérapie afin de confirmer ou non que les biothérapies sont efficaces et bien tolérées chez les patients atteints de mucoviscidose avec un asthme sévère, ou une ABPA hyperéosinophilique (taux plasmatique > 300mmol/L) mal contrôlés malgré traitement optimal.